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赵东科:处理好医生和基药问题是医改成功基础

2018-12-08 01:48:26 | 来源: 菜谱

赵东科:处理好医生和基药问题是医改成功基础 赵东科 全国政协委员、陕西杨凌东科麦迪森制药公司董事长 我们在处理这种及其复杂的利益博弈这个过程中,唯一正确的办法就是把人民群众的利益放在第一位。只有认真处理好医生问题,我们才能够走出及其复杂的利益博弈的迷宫。 因为医生是主导,八个利益团体没有任何一个能代替医生。你再折腾,医生不听你的,一点招都没有。医改最重要、最关键的环节是医生。处理好医生的问题,医改就成功了50%。如果让医生尽力的降低医疗成本,尽力治好患者的病。保障医生有仁心仁术,有良好的待遇。把医生现在拿的灰色收入和正常收入加起来让医生拿走。那医改就成功了。把暗钱变成明钱,药物滥用问题也会解决。 下面我想把钟焕清执政十年的高州医院的模式再翻出来。我现在认为钟焕清挺伟大的。第一,全力处理好医生的收入问题,高收入、年薪制。降低轴非标准,主动让利于民,单病种限价收费。所以高州模式做了十年,实现了病人满意、政府满意、医生满意、医院满意。张德江、汪洋、陈竺等党和国家领导人给予高度的肯定。高州模式大家都知道,现在成为反面的是。我们这个体制把一个好人逼成了坏人。 高州怎么做的?对医生给病人开的药品和检查单必须在病例上写明详细的诊疗理由。提出了三不要、三不用,四不能。可做可不做的检查,坚决不要做。可开可不开的药,一律不要开。可收可不收的费用分文不要手。三不用,能用简单的药,就不用复杂的药。能用便宜的药,就不用昂贵的药。高州用国产药是95.5%。用进口药、外企药是4.5%。 为了实现三不要、三不用、四不能。他们成立了一个考核小组,每日对这个病例进行分析,全院每位医生至少有一份病例被抽查,打分。每周末,院长带领医务、药剂等相关专家,随即抽查临床科室的规范诊疗情况。医改最好的办法有人就做了。违反了上述制度的,门诊平均单张处方高于80块钱的,一律在会上曝光,从严处理。第一次违反的办学习班,第二次违反的只发基本工资,给三个月的改正期。第三次,停发处方权和全部待遇。第四次降职,第五次解聘。他把医生这一块的事信办法做好。做好了以后,医院赚了很多钱,医院的病人多得很。收费标准还降下来了,人民群众还得到了好处。医生年薪制,工资拿的非常高。 把医生作为关键环节来做,第一是要解决好医生的薪酬和看病付费的关系。我还是用牛老师的一句话。医疗保险支付是监督和制约医保基金有效使用的重要环节。应尽快的推进总额预付、门诊按人头付费,住院按病种付费等购买服务的方式和医院之间的市场竞争机制,促进公立医院合理的控制应用成本,主动的降低药品价格和医疗服务的收费。 陈竺部长去过高州,那说医生的社会地位要得到尊重,而且这种尊重是在人格上,也是在收入上。 第二个解决医生的关键问题,就是解决好医生的多点执业、自由执业。在自由执业状态下,自由执业等于建立了一个流动的医生人力资源的市场。让医生拥有更大的选择自由。也让医院依靠自身的实力获得医生人力资源。而不是单靠行政权利。让医生获得与劳动相等的报酬。从而更大限度的避免了灰色收入。解决好医生的自由执业,医疗服务定价机制也就迎刃而解。医疗服务价格涨了,医生开方量必然会减少。从而挤压了药品的回扣与返利的空间。再一个,做好医生队伍建设,特别是基层医生网络建设。县、乡、村一级,把全科合格医生的输送、培养做好。一般病人不到高端医院去。看病难的问题彻底缓解了。把防病做好。现在很多病的发病率增高。 医改第二各重要环节是国家基本药物制度。做好国家基本药物制度,医改就成功了30%。医生做好了成功50%,基本药物制度做好了成功30%。加起来80%,就基本成功了。可惜的是基本药物目录的失误使国家基本药物目录制度失去了成功的基础。因为基本药物目录和医保目录没有什么区别。因为基本药物制度就是解决基本医疗问题。我们国家有一千亿,一千亿就解决了。有一百亿,一百亿也解决了。有人说胡说,毛泽东就实现了。当然,要提高医疗服务的质量,要让有钱人享受到最好的待遇,那自己出钱。还有其他的方面来共同的努力。 基本药物制度是非常好的制度。可惜的是它背离了基本的原则。基本原则就是安全有效、价廉易得,在这里面没有腐败、没有垄断。如果有这样一个目录,基本药物制度就成功了。改革既要有勇气推进,又要有智慧把握。解决不好医生和基本药物制度这两个问题,政府其他任何的付出和努力都是徒劳的。只有把这两个关键点处理好。我国的医疗改革才会有获得成功的基础。 聚晶抛光砖
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